この連載では、抗がん剤のポイントや注意点について解説します。 今回は、大腸がん（大腸癌）の患者さんに使用する抗がん剤「 mab＋FOLFOX療法」について、レジメンや副作用、治療成績について紹介します。 第2話：『 mab＋FOLFOX療法（看護・ケアのポイント）／大腸がん』 抗がん剤（folfirinoxやgemーnabパクリなど）で治療をしている方が悩むのが副作用。 副作用に対する治療を「支持療法」 と言います。 副作用も様々な症状がありますが、その中でも頻出する症状に絞って治療薬や対策などの説明を行っていきます。 制吐薬適正使用 ～制吐薬治療のダイアグラム. 制吐薬（せいとやく、英：antiemetics）は、悪心や嘔吐を抑制する薬剤である 。 制吐剤（せいとざい）、鎮吐薬（ちんとやく）とも 。 乗り物酔いに伴う悪心・嘔吐の抑制に ジメンヒドリナート （英語版） 、胃炎にメトクロプラミド、がん化学療法にグラニセトロンなどがある 。
吐き気に困ったときに使う薬は？（抗がん剤の制吐管理） 抗がん剤治療の間には、 がん 自体の症状や抗がん剤の副作用として吐き気・嘔吐が現れる場合があります。 吐き気に対しては吐き気を抑える薬が使われ、多くの場合で対策ができるようになっています。 Palliat. 支持療法とは. 通常、成人にはオランザピンとして5mgを1日1回経口投与により開始し、その後1日1回10mgに増量する。なお、いずれも就寝前に投与することとし、年齢、症状に応じ適宜増減するが、1日量は20mgを超え … 選択的nk 1 受容体拮抗型制吐剤 アプレピタントカプセル「サワイ」 1 カプセルサイズは2号(125mg)・3号(80mg) 2 カプセルに「成分名」、「含量」を印字 日本緩和医療薬学雑誌（Jpn. J. Pharm. 嘔気・嘔吐は、オピオイドがCTZ に豊富に発現しているμ受容体を刺激することにより起こる。活性化されたμ受容体がこの部位でのドパミン ＊ 1 遊離を引き起こし、ドパミンD 2 受容体 ＊ 2 が活性化され、その結果嘔吐中枢（vomiting center；VC）が刺激されることによる。
1. お薬には、副作用が生じるリスクがあります。副作用が無いお薬はありません。どんなお薬であっても副作用のリスクは必ずあります。そのためお薬は使用するメリットとデメリットをしっかりと理解し、必要と判断される時にのみ使用することが大切です。 Care Sci.）2 : 111_117（2009） [総 説] 嘔気・嘔吐の薬物療法 武井 大輔*1, *2 成田 年*1 塩川 満*1, *3 余宮きのみ*4 鈴木 勉*1 星薬科大学薬品毒性学教室*1 ロラゼパム: 1 回0.5～1.5 mg を経口投与; がん薬物療法ないし放射線療法の実施前夜，および当日治療の1～2 時間前に投与する。 デキサメサゾンは制吐剤として使われているデキサメタゾン(商品名:デカドロン)は抗癌化学療法の制吐剤として使われています。国立がんセンターの医師も下記のように言っているようです。「デキサメタゾンは、化学療法の制吐剤として世
種類 伝達経路 制吐剤 急性 投与 24 時 間以内 消化管 ⇒嘔吐中枢 血液 ⇒ctz ⇒嘔吐 中枢 セロトニン 5ht 3受容体拮 抗剤 グラニセトロン (注), ゾフ ① 高度催吐性リスクの注射抗がん薬に対する制吐療法. zﾛﾗｾﾞﾊﾟﾑ(ﾜｲﾊﾟｯｸｽ 1mg前夜、1mg当日朝) 病名「心 身症」 zｱﾙﾌﾟﾗｿﾞﾗﾑ(ｺﾝｽﾀﾝ、ｿﾗﾅｯｸｽ 0.4mg前夜、0.4mg当日 朝) 病名「心身症」 26 岡山県「ももっち」「うらっち」 ② 中等度催吐性リスクの注射抗がん薬に対する制吐療法 ii.はともにドパミン2受容体拮抗剤なので併用は行わない) 予期性悪心・嘔吐の予防にロラゼパムが 8） ，予期性悪心の予防にアルプラゾラムが有効である 9） ことが確認されている。 処方例. 吐き気は感染症、抗がん剤、精神疾患、めまいなど様々な疾患で起こる。 普段食べ過ぎや感染症などにより吐き気がみられる場合はドンペリドン、メトクロプラミド、モサプリドあたりが処方され、抗がん剤やがんによる吐き気の場合は中枢性の薬剤が処方される。 v.ロラゼパム(商品名ワイパックス) vi.アルプラゾラム(商品名コンスタン、ソラナックス) などまだ使用していない制吐剤を複数併用、あるいは定期使用してみると記載してある。(ただしi. 吐き気どめって種類が多くてわかりにくいですよね。 まずは嘔吐の生理的メカニズムを一緒に復習していきましょう。 嘔吐の病態生理と各制吐薬の作用機序 「がん患者の消化器症状の緩和に関するガイドライン2011」より引用 嘔吐は延髄に存在する嘔吐中枢が刺激されることで起こります。 National Comprehensive Cancer NCCN Network® NCCN 腫瘍学臨床実践ガイドラインTM 悪心・嘔吐対策 2010 年 第2 版 つづく www.nccn.org
吐き気に困ったときに使う薬は？（抗がん剤の制吐管理） 抗がん剤治療の間には、 がん 自体の症状や抗がん剤の副作用として吐き気・嘔吐が現れる場合があります。 吐き気に対しては吐き気を抑える薬が使われ、多くの場合で対策ができるようになっています。 Palliat. 支持療法とは. 通常、成人にはオランザピンとして5mgを1日1回経口投与により開始し、その後1日1回10mgに増量する。なお、いずれも就寝前に投与することとし、年齢、症状に応じ適宜増減するが、1日量は20mgを超え … 選択的nk 1 受容体拮抗型制吐剤 アプレピタントカプセル「サワイ」 1 カプセルサイズは2号(125mg)・3号(80mg) 2 カプセルに「成分名」、「含量」を印字 日本緩和医療薬学雑誌（Jpn. J. Pharm. 嘔気・嘔吐は、オピオイドがCTZ に豊富に発現しているμ受容体を刺激することにより起こる。活性化されたμ受容体がこの部位でのドパミン ＊ 1 遊離を引き起こし、ドパミンD 2 受容体 ＊ 2 が活性化され、その結果嘔吐中枢（vomiting center；VC）が刺激されることによる。
1. お薬には、副作用が生じるリスクがあります。副作用が無いお薬はありません。どんなお薬であっても副作用のリスクは必ずあります。そのためお薬は使用するメリットとデメリットをしっかりと理解し、必要と判断される時にのみ使用することが大切です。 Care Sci.）2 : 111_117（2009） [総 説] 嘔気・嘔吐の薬物療法 武井 大輔*1, *2 成田 年*1 塩川 満*1, *3 余宮きのみ*4 鈴木 勉*1 星薬科大学薬品毒性学教室*1 ロラゼパム: 1 回0.5～1.5 mg を経口投与; がん薬物療法ないし放射線療法の実施前夜，および当日治療の1～2 時間前に投与する。 デキサメサゾンは制吐剤として使われているデキサメタゾン(商品名:デカドロン)は抗癌化学療法の制吐剤として使われています。国立がんセンターの医師も下記のように言っているようです。「デキサメタゾンは、化学療法の制吐剤として世
種類 伝達経路 制吐剤 急性 投与 24 時 間以内 消化管 ⇒嘔吐中枢 血液 ⇒ctz ⇒嘔吐 中枢 セロトニン 5ht 3受容体拮 抗剤 グラニセトロン (注), ゾフ ① 高度催吐性リスクの注射抗がん薬に対する制吐療法. zﾛﾗｾﾞﾊﾟﾑ(ﾜｲﾊﾟｯｸｽ 1mg前夜、1mg当日朝) 病名「心 身症」 zｱﾙﾌﾟﾗｿﾞﾗﾑ(ｺﾝｽﾀﾝ、ｿﾗﾅｯｸｽ 0.4mg前夜、0.4mg当日 朝) 病名「心身症」 26 岡山県「ももっち」「うらっち」 ② 中等度催吐性リスクの注射抗がん薬に対する制吐療法 ii.はともにドパミン2受容体拮抗剤なので併用は行わない) 予期性悪心・嘔吐の予防にロラゼパムが 8） ，予期性悪心の予防にアルプラゾラムが有効である 9） ことが確認されている。 処方例. 吐き気は感染症、抗がん剤、精神疾患、めまいなど様々な疾患で起こる。 普段食べ過ぎや感染症などにより吐き気がみられる場合はドンペリドン、メトクロプラミド、モサプリドあたりが処方され、抗がん剤やがんによる吐き気の場合は中枢性の薬剤が処方される。 v.ロラゼパム(商品名ワイパックス) vi.アルプラゾラム(商品名コンスタン、ソラナックス) などまだ使用していない制吐剤を複数併用、あるいは定期使用してみると記載してある。(ただしi. 吐き気どめって種類が多くてわかりにくいですよね。 まずは嘔吐の生理的メカニズムを一緒に復習していきましょう。 嘔吐の病態生理と各制吐薬の作用機序 「がん患者の消化器症状の緩和に関するガイドライン2011」より引用 嘔吐は延髄に存在する嘔吐中枢が刺激されることで起こります。 National Comprehensive Cancer NCCN Network® NCCN 腫瘍学臨床実践ガイドラインTM 悪心・嘔吐対策 2010 年 第2 版 つづく www.nccn.org